№11-12(46-47)(2015)

Что мы знаем о раковых опухолях? На самом деле, не слишком много. Однако уровень смертности от этого заболевания настолько высок, что многие воспринимают онкодиагноз как приговор. А многие делают деньги на том, что надежда умирает последней. Сегодня мы затронем достаточно страшную тему, изучив существующие проблемы и подходы к лечению.

Начать следует с краткого рассказа о том, что собой представляет раковая опухоль. Это своего рода «системный сбой», который происходит в генетической программе деления клеток. Каждый час в нашем организме делятся тысячи клеток. И каждый час из этих тысяч клеток несколько штук оказываются «бракованными». Это вполне нормально и естественно, так как все биологические структуры не совершенны. Но в наших организмах есть очень полезная функция – аптоз. Это встроенная в клетку программа самоуничтожения, которая срабатывает в том случае, если клетка в результате деления получилась неправильной.

Системный сбой ценой в жизнь

Раковая опухоль – это результат отказа системы аптоза. Вместо того, чтобы самоуничтожиться, поврежденная клетка начинает делиться дальше, продуцируя еще больше поврежденных клеток. В результате в организме возникает новообразование, свойства которого существенно отличаются от исходных параметров ткани, на основе которой рак возник. Причем не случайно опухоли называют «злокачественными», так как они по сути становятся «внутренним врагом» организма, приобретая следующие свойства:

• умение «прятаться» от иммунной системы. Иммунитет организма всегда стремится уничтожать все чужеродные образования, включая и рак. Но опухолевые клетки, чтобы выживать в условиях постоянных атак со стороны иммунитета, начинают «маскироваться», обманывая иммунную систему;
• способность распространять метастазы, обеспечивая разрастание в других органах, в первую очередь поражая лимфоузлы, которые являются своего рода «транспортными развязками» в нашем организме;
• способность забирать из кровотока питательные вещества и использовать их для бурного роста. Раковая опухоль насквозь пронизывается кровеносными сосудами и активно пользуется ресурсами организма.

У каждого онкобольного течение заболевания индивидуальное, у некоторых рак может «сидеть» на первой стадии годами, а у некоторых прогрессирует буквально за считанные недели. Однако статистика выживаемости людей достаточно печальна.

В таблице не случайно приведены данные о сроке жизни после прохождения лечения опухоли. Дело в том, что даже при кажущемся исцелении человек никогда не может быть уверен в том, что недуг не возвратится. Когда организм оказывается заражен «сломанными» клетками, они могут затаиться и годами выжидать свой момент, чтобы снова развиться уже в новом месте.

Лечение рака: что можно сказать наверняка

Достоверно можно утверждать следующее:

• Нет ни одного универсального метода лечения, который бы обеспечивал эффект для всех пациентов и для всех видов опухолей. Ни о какой «вакцине от рака» не может быть и речи.
• Ни один метод лечения не обеспечивает гарантированное уничтожение всех злокачественных клеток в организме, а значит, не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем.
• Когда рак обнаружен на 3–4 стадии, любые методы лечения, существующие на сегодняшний день, дают результат не более 15 % выживаемости, при этом до 5 лет после исцеления доживают около 5 % пациентов.
• И тем не менее, есть задокументированные случаи, когда пациенты с раком 4-й стадии, которым онкологи сказали, что не могут ничем помочь, махнули рукой на все, сменили образ жизни, в корне пересмотрели свою жизненную философию… и опухоль ушла без какого-либо специфического лечения.

И еще один факт, на котором мы и сосредоточимся. Лечение рака в силу своей непредсказуемости стало настоящей многомиллионной индустрией, в которую вовлечены как онкологи, работающие в рамках традиционных методов, так и шарлатаны всех мастей. И во всем мире опухоли – это источник сверхприбылей, основанных на надеждах, зачастую – бессмысленных. Рассмотрим подробнее экономику торговли надеждой.

Время – самый дорогой ресурс

Проблема с раковыми опухолями заключается в том, что их редко определяют на первых стадиях, когда медицина вполне способна с ними относительно легко справиться. Так как симптомы проявляются уже слишком поздно, когда опухоль дает метастазы и шансы на выживание уже призрачны. Потому врачи не устают твердить, что нет ничего важнее регулярных осмотров, включая базовый «джентльменский набор»: флюорографию и некоторые анализы.

Любое лечение рака является системным и длительным. У пациента нет возможности попробовать сначала один метод, потом другой, а если не помогает – обратиться к третьему. Если на первый метод было потрачено время, а он не помог и опухоль прогрессировала, то шансы на успех второго метода драматично сокращаются.

Поэтому сомнительные методики, применяемые для лечения рака, являются не только способом извлечения прибыли, но и опасным отлагательством правильного лечения. Впрочем, о том, что считать правильным лечением, мы еще поговорим.

Нетрадиционные методы лечения и их последствия

Начнем разбор методик лечения с доморощенных целителей и шарлатанов. Условно можно выделить следующие разновидности злоумышленников, которые предлагают «чудесные» методики исцеления.
Экстрасенсы и биоэнергетики. Опасный тип шарлатанов, которые берут за свои сеансы немалые деньги, а по факту только затягивают время и ждут, пока опухоль сделает свое дело и убьет пациента. Идеальный способ грабежа: жертва добровольно отдает деньги и самоликвидируется, а убитые горем родственники редко способны что-либо доказать и противопоставить.

Целители народными методами. Пожалуй, этот тип еще опаснее, так как многие народные методы лечения направлены на укрепление иммунитета, а также симптоматическое лечение проявлений опухолей. Методики, которые предлагают подобные целители, могут приводить к улучшению состояния пациента, создавая иллюзию исцеления. На самом же деле организм, наоборот, форсируется, стимулируется, в то время как опухоль продолжает подтачивать его силы. Получается своеобразная задачка про бассейн, в который вода по одной трубе вливается, а по другой – выливается. И увы, в итоге выливается всегда быстрее, потому после нескольких месяцев улучшения пациента ждет резкая регрессия, выявление метастазов и 95 % вероятность смерти.

Непризнанные инноваторы и революционеры. Возможно, вы краем уха даже слышали о различных методиках, вроде лечения рака содой или закислением организма и т.п. Псевдоученые спекулируют отсутствием досконального понимания природы рака. Точнее, отсутствием этого понимания у доверчивых пациентов. Придумываются различные истории о грибковой, вирусной и прочей природе опухоли. Естественно, такие методы только крадут время у пациентов и приводят к прогрессированию заболевания.

Коршуны от религии. Заходя в онкодиспансер, можно удивиться, сколько здесь «пасется» духовенства. Присутствуют как представители официальных церквей, так и деятели от всевозможных сект. Подло играя на струнах надежды и страха, они заставляют пациентов поверить в чудодейственные молитвы и подталкивают к различным необдуманным поступкам. Если представители православного духовенства еще относительно безопасны, так как просто помогают пациентам не пасть духом, то представители «новых церквей» представляют особую угрозу. Они могут склонить самого больного и его родственников к крупным пожертвованиям, без которых, сами понимаете, чудо ну никак не хочет свершаться.

Опытные онкологи, говоря о подобных альтернативных методиках, отмечают, что современная медицина очень активно тестирует все методы борьбы с раком. Ежегодно отметаются как неэффективные в клинической практике десятки новых методик. Потому, если бы эти методы и правда работали, их применяли бы клинически. Впрочем, и тут не все так просто.

Традиционные методы лечения: эволюция, прогресс или обман?

Сами онкологи говорят, что методы лечения совершенствуются. Главным образом прогресс и эволюция сконцентрированы на уменьшении вреда для организма во время терапии, а также сохранении максимальной целостности пораженного органа. Например, 20 лет назад рак глаза был гарантией потери глазного яблока, сегодня же на первой стадии он лечится без удаления глаза.

Однако есть и обратная сторона медали: смертность остается примерно на том же уровне, на котором была и 10, и 20 лет назад. Рассмотрим подробнее методики, которые применяют в качестве основных средств лечения рака в официальной медицине:

• Хирургическое удаление опухоли. Традиционно считается самым успешным и надежным методом, однако не гарантирует полного удаления всех «неисправных» клеток, потому всегда есть риск, что после операции в организме осталась «мина замедленного действия», готовая перезапустить процесс роста злокачественной опухоли.
• Лучевая терапия. Воздействие на опухоль при помощи ионизирующего излучения. Позволяет замедлить рост опухоли и обеспечить ее сдерживание, а иногда и уменьшение. Однако есть одна маленькая деталь: одним из факторов активации процесса аномального деления клеток является как раз радиация. Потому лучевая терапия может также заложить бомбу замедленного действия, став причиной рецидива спустя несколько лет.
• Химиотерапия. Особый способ лекарственной терапии, который в корне отличается от обыкновенного фармакологического лечения. Лекарственные средства по определению несут позитивный эффект, устраняя те или иные биологические причины заболевания. Химиотерапия же – это контролируемое убийство опухоли, и главная тут задача – убить опухоль, нанеся как можно меньше вреда человеку. Из-за применения препаратов, которые инициируют процесс уничтожения раковых клеток, разрушаются и здоровые клетки, приводя к тотальной интоксикации, выпадению волос и прочим «прелестям». Как и в случае лучевой терапии, в долгосрочной перспективе перенесенная «химия» может также стать причиной развития раковых клеток, которые уже устойчивы к целому ряду препаратов, а также отличаются повышенной агрессивностью.
• Иммунотерапия. Самый современный и передовой метод лечения, который не нацелен на уничтожение раковых клеток, а обеспечивает модификацию или самой опухоли, или иммунной системы таким образом, чтобы обеспечить успешное подавление раковых клеток иммунитетом.

В развитых странах, США и Европе производство препаратов для химеотерапии, а также онкология в целом является индустрией, в которой вращаются миллиарды долларов. И львиная доля этих доходов припадает на фармацевтические компании, которые производят препараты для химиотерапии.
Потому нетрудно догадаться, что этим объясняется столь медленный прогресс в развитии новых технологий лечения рака. Существуют достаточно жесткие международные стандарты, в рамках которых врачам требуется соблюдать определенные схемы лечения. И подавляющее большинство этих схем завязано на многократно проводимых раундах химиотерапии, в некоторых случаях – по 4 и более. При этом новые методики рекомендуются только в качестве «вспомогательных», в то время как дорогостоящая химия остается ключевым методом уже который год.

Смотрите сами: в руках у фарма-гигантов уже есть курица, несущая золотые яйца, в виде препаратов для химиотерапии. Те же фарма-гиганты ведут исследования в области запуска новых, альтернативных препаратов. Возникает вопрос: насколько заинтересованы эти компании в открытии новых препаратов, которые полностью перевернут подход к лечению рака? И, соответственно, каковы шансы у этих препаратов появиться на свет?

То есть официальная онкология, несомненно, дает более высокие результаты, чем кустарная. Выздоровление наступает чаще, эффект сохраняется дольше, риск рецидива ниже. Однако принцип, увы, остается незыблем: лечение от рака на поздних стадиях – та же лотерея, что и в случае с «народными целителями». Только там доходы от надежды получают частные лица, а тут – крупные транснациональные корпорации.

Экономика рака: как работает индустрия?

По данным исследовательского центра IMS Health Consulting, за 2014 год объем продаж фармацевтической продукции по всему миру составил $1,041 трлн. При этом стабильным лидером по объемам продаж является именно онко-сегмент, занимая около 19 % рынка. Только фармакологические средства для диабетиков могут «посоревноваться» за лидерство, охватывая около 18 % рынка. То есть на онко-индустрию приходится около $190 мрлд, и более четверти этого объема контролируют ТОП‑10 самых крупных фармацевтических компаний мира. Вот этот рейтинг.

При этом есть препараты-лидеры, которые приносят миллиарды своим компаниям-владельцам.

Например, за 2014 год продажи составили:

• Авастин (действующее вещество – бевацизумаб, производитель F. Hoffmann-La Roche) – $6,2 млрд.
• Герцептин (действующее вещество – трастузумаб, производитель F. Hoffmann-La Roche) – $6,0 млрд.
• Неуластим (действующее вещество – пегфилграстин, производитель Amgen) – $5,79 млрд.

Важной особенностью мирового рынка «большой фармы» является высокая конкуренция. В частности, именно по «раковой» отрасли наиболее активно идут сделки слияния и поглощения. Только за 2014 год компании из ТОП-10 приобрели фармацевтических предприятий, работающих в сфере онкологии, на сумму свыше $4 млрд. Крупные корпорации наиболее активно скупают исследовательские лаборатории, в которых ведутся перспективные исследования и могут быть открыты новые методы лечения рака. Это выгодно по двум причинам:

• компания сможет получить сверхприбыль за счет вывода на рынок инновационного и уникального препарата;
• если этот препарат настолько эффективен, что может затмить бестселлеры и поставить под угрозу успешный химио-бизнес – оплатить ученым исследования и отложить их результаты на полку. Прямо как с электромобилями и нефтяными магнатами.

Следует отметить, что производство препаратов для химиотерапии – не единственное «поле боя» мировых гигантов. Интересом пользуются также специ­фические радиоактивные изотопы. Например, в 2013 году была закрыта сделка стоимостью €2,1 млрд, в ходе которой Bayer AG купил компанию Algeta (Норвегия), производящую радий-223 для лучевой терапии.

В Украине компаний-производителей химиотерапии и материалов для лучевой терапии очень мало, и выбор препаратов крайне узкий. Из-за необходимости высоких инвестиций для организации собственного производства наши производители практически не составляют конкуренции крупным иностранным компаниям, препараты которых стоят недешево даже по американским меркам.

Так, один (!) курс химиотерапии в Украине в среднем обходится в 20–30 тыс. грн, в зависимости от типа и локализации раковой опухоли. Соответственно, курс лечения обойдется свыше 100 тыс. грн. При этом назначают «химию» по стандартам медицины всем пациентам, включая тех, кто находится на 4-й стадии рака. Срабатывает все тот же механизм «надежда умирает последней», когда родственники готовы отдавать последние деньги за крайне дорогие заморские препараты, хотя шансы на выздоровление примерно такие же, как если бы полностью прекратить лечение и уехать жить в новое место, стараясь настроиться на позитив. Около 3–5 %.

Может возникнуть вопрос: а что же государство? А государство разводит руками: терапия слишком дорогая. Причем один на один с раком остаются люди во всем мире. Например, в США страховая медицина практически никогда не покрывает онкологию, а уж реабилитацию и подавно. Реформа здравоохранения от Барака Обамы «ObamaCare», в соответствии с которой от рака должны были начать лечить за бюджетные деньги, стала причиной одних из самых яростных баталий в правительстве США за последние 20 лет, и фарма-лобби успешно заглушили эту инициативу.

В Украине государство также не готово финансировать дорогостоящее лечение. Обратившись в государственную клинику, в которой все «якобы бесплатно», вам предложат:

• непрофессиональную и неточную диагностику с применением методик, которые устарели 5 лет назад;
• хирургическое удаление опухоли – не менее 15 тыс. грн за операцию, при этом никаких гарантий выживания;
• лучевую терапию на устаревшем оборудовании – порядка 5–7 тыс. грн за курс;
• химиотерапию за свой счет, с покупкой зарубежных препаратов, о ценах на которые мы уже говорили.

В частной клинике могут предложить все то же самое, но в 3–4 раза дороже. Так как зачастую такие клиники не спешат инвестировать миллионы долларов в оборудование «по последнему слову техники», а покупают списанное и устаревшее из Европы.

Раковый туризм: стоит ли ехать в Германию, США и Израиль на лечение?

Отдельная история – раковый туризм, когда люди специально выезжают в США или Израиль на лечение. Жители Киева, например, могут видеть многочисленные билборды с рекламой зарубежного лечения от рака. Практика показывает, что подобные поездки зачастую тоже оказываются выкачкой денег. Представители клиник на местах отправляют даже самых безнадежных пациентов на лечение, что оканчивается предсказуемо.

В цену услуги входит поездка туда и назад, а также курс диагностики и лечения. В зависимости от состояния больного и тяжести заболевания, цена вопроса может составить от $10 тыс. до $200 тыс. При этом часто для лежачих пациентов, которых нельзя перевозить обычным транспортом, нужно нанимать медицинский чартер, который сам по себе обойдется в несколько тысяч долларов.

Главная ловушка иностранной онкологии – отсутствие дальнейшего ухода. Вам могут сделать все хорошо, и может наступить заметное улучшение. Однако в отечественных условиях, без надлежащего мониторинга и поддерживающей терапии, рак может вернуться через несколько лет, и заболевание может протекать намного агрессивнее.

В завершение. Предупрежден – значит, вооружен

Человечество во все времена сталкивалось с заболеваниями, которые медицина не может исцелять надежно и уверенно. И во все времена были предприим­чивые шарлатаны, которые делали деньги на беспомощности и страхе смерти. Во времена чумы продавали амулеты, которые ограждают от этой болезни, в наши времена предлагают похожие по уровню эффективности методы лечения от рака. Самое печальное, что когда эта беда приходит в дом, всякий здравый смысл отказывает, и люди бросаются за последней надеждой, не жалея никаких денег и не подвергая критическому анализу то, что предлагают «целители».

Но всегда нужно помнить, что лучше предупреждать, чем лечить. Исключить две трети факторов, приводящих к появлению злокачественных опухолей, может каждый:

• Немедленно бросайте курить: и деньги сэкономите, и от рака легких подстрахуетесь.
• Избегайте стрессов, особенно затяжных. Работа, которая не нравится и угнетает, брак, который приносит один негатив, – безвыходных ситуаций не бывает, бывает лишь недостаточно решительности, чтобы начать искать выход.
• Откажитесь от чрезмерных солнечных ванн. Рак кожи (меланома) стимулируется имен­но прямыми солнечными лучами.
• Занимайтесь спортом и старайтесь придерживаться здорового питания.
• Регулярно проходите медицинские осмотры: флюорографию, а также тестирование на меланому, если у вас есть родинки.

Пусть эти меры не дают 100 % страховки, но существенно снижают риски, а также благоприятно влияют на общее состояние здоровья и в целом не повредят. А еще стоит помнить, что совсем рядом с нами существуют проб­лемы настолько чудовищные, что все наши повседневные трудности по сравнению с ними кажутся просто смешными. И не стоит допускать, чтобы эти ежедневные проблемы цепляли вас за живое и расшатывали драгоценное здоровь­е.